深圳中华自行车（集团）股份有限公司重整案


                                       债权申报登记表
                                                                               序号：
     自然人姓名                                              身份证号码

债    单位名称                                               法定代表人
权
人    住   所                                                             传真
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                                                              原始债权
     申报债权金
         额
                                                              孳息债权

                   生效法律文书

                   文书名称：

                   制作机关：                                     生效日期：

                   合同

                   合同名称：
债    债权依据
                   签订日期：                                     生效日期：
权
信
                   借条/借据
息
                   出具日期：

                   其他

                   文件名称：                                     生效日期：

                   本次申报时已到期，日期为：
     债权到期时
         间
                   本次申报时未到期，日期为：

     债权主张时    本次申报前未主张
         间
                   本次申报前已主张，最后一次主张时间为：

      担保物                                                    担保发生时间

                   抵押                            质押                           留置
   担保类型及
担 登记情况
保                 已办理登记                                    未办理登记
信
                   主债权                   利息                 违约金                  损害赔偿金
息
     担保范围
                   实现担保权的费用         担保物保管费用       其他：

     担保金额      依担保范围确定           最高额抵押/质押，金额为：
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